新安镇2023年基本公共卫生服务项目工作实施方案的政策解读

一、基本原则有哪些？

（一）坚持政府引导，充分体现公益性和公平性。优化资源配置，提高服务效益，全面推进基本公共卫生服务均等化。

（二）以城区公共卫生服务中心（卫生院）、村卫生室等为项目实施主体，遵循“费随事走”的政府购买服务原则，按照项目要求，免费向城乡居民提供基本公共卫生服务。

（三）要以优质服务、提高效率、强化评价、培训、督导、监督、监管，保障城乡居民人人享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。

二、服务对象有哪些？

全镇范围内的常住人口（各项目工作量安排和补助经费筹集，依据县统计局提供的2022年度末常住人口数）。

三、实施内容有哪些？

（一）原基本公共卫生服务内容。依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，继续实施建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等12类项目。

（二）新划入基本公共卫生服务内容。2019年起将原重大公共卫生服务和计划生育项目中的妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等19项内容纳入基本公共卫生服务。新划入基本公共卫生服务19项工作，依据《新划入基本公共卫生服务相关工作规范（2019版）》，由县各项工作原管理主体单位安排，结合我镇实际实施。

四、任务目标有哪些？

城区公共卫生服务中心（卫生院）、村卫生室通过实施基本公共卫生服务项目，对辖区居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，预防和控制主要传染病及慢性病，进一步健全和完善辖区内公共卫生服务体系，使辖区居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。根据我镇基本公共卫生服务经费绩效标准，结合镇实际，调整确定2023年我镇基本公共卫生服务项目任务目标。

（一）建立居民健康档案

由家庭医生及服务团队对签约居民电子健康档案进行归口管理，优先将老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群纳入签约对象，力争实现建档立卡贫困人口和计划生育特殊家庭签约全覆盖，不断扩大签约服务范围，扩大电子健康档案覆盖面。建设统一规范、互联互通、务实应用的居民电子健康档案系统，努力实现全生命周期的健康相关问题和医疗卫生服务活动相关的信息有效归档，促进居民电子健康档案实时动态更新。进一步加强健康档案在居民自我健康管理、家庭医生健康评估干预、医疗和公共卫生服务、双向转诊、绩效考核监管等方面的应用，以镇为单位，居民电子健康档案建档率达90％以上，居民规范化电子健康档案覆盖率61%以上，稳步提高电子健康档案使用率。

（二）健康教育

树立健康优先、健康教育先行理念，将健康教育与基本公共卫生服务中重点疾病、重点人群的健康管理相结合，提高健康教育工作科学性和适用性，围绕中国公民健康素养—基本知识与技能（2015年版），以需求为导向，丰富基层医疗卫生机构健康教育内容和形式，结合APP、微信等信息化手段，传播健康知识和技能。结合各大卫生健康主题宣传日，开展面向公众的健康宣传活动。在基层医疗卫生机构、社区及辖区内企业、学校等有需求的场所，开展目标定制式的讲座、咨询等形式的健康教育活动，提高居民健康意识，共同关注健康。加强个体化健康指导，为重点人群制订适宜的健康教育方案，提高服务对象参与度和依从性，开展中医药健康教育工作。健康教育覆盖率达90%以上。

（三）预防接种

实施国家免疫规划，为适龄儿童（包括流动人口）免费接种国家免疫规划疫苗，以镇为单位，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达95%以上。要进一步改善接种服务环境，强化安全注射，有效处置疑似预防接种中异常反应。要合理设置接种单位，合理安排接种工作日，提高预防接种可及性。加强预防接种信息管理，加大新冠疫苗和流动儿童预防接种力度，定期开展漏种排查并及时补种。

（四）0-6岁儿童健康管理

城区公共卫生服务中心加强内部和辖区内卫生室的指导和管理，及时导入新生儿分娩信息，开展新生儿家庭访视。新生儿访视率和0-6岁儿童健康管理率分别达90%以上。

（五）孕产妇健康管理

县妇幼保健院和城区公共卫生服务中心按照规范要求开展孕产妇健康管理服务，孕产妇早孕建册率达90%以上。

（六）老年人健康管理

城区公共卫生服务中心（卫生院）根据辖区老年人数量和身体状况，制订年度计划，合理安排医务人员和工作时间，采取多种形式，有序做好老年人健康体检工作。按照规范要求开展老年人生活方式和健康状况评估，保证必要的体格检查、辅助检查项目，采取书面体检报告等形式及时向老年人反馈体检结果和健康指导意见，切实发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用，提高老年人健康保健意识。以镇为单位，65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率达64%以上。

（七）慢性病患者健康管理

推进医防融合。通过日常门诊、健康体检、建立健康档案等途径，加大高血压、2型糖尿病筛查力度，准确掌握患病情况，及时将发现的患者纳入健康管理。按照规范要求，完成辖区内高血压和2型糖尿病患者的体检、随访评估、干预和转诊等服务工作。高血压和2型糖尿病患者基层规范管理服务率达61%以上。要将慢性病随访工作与基层医疗卫生机构门诊服务相结合，根据患者病情，加强生活方式和用药指导，提高患者依从性，有效提升血压、血糖控制率。

（八）严重精神障碍患者管理

加强疑似患者筛查，以镇为单位，按照“应管尽管”原则，将居家治疗严重精神障碍患者在知情同意的基础上全部纳入管理。对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，在患者病情许可的情况下，征得监护人与（或）患者本人同意后，每年进行一次健康检查。严重精神障碍患者管理人数稳步提高，社区在册居家严重精神障碍患者规范管理率达85%以上。

（九）结核病患者健康管理

开展可疑肺结核症状者的筛查及推介转诊，对患者进行随访管理，监督其规律服药。以镇为单位，报告发现的肺结核病患者管理率达90%以上。

（十）中医药健康管理

进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，继续做好老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务，提高中医药健康管理服务覆盖率，以镇为单位，65岁及以上老年人和0-36月龄儿童中医药健康管理率分别达70%和77%以上。城区公共卫生服务中心（卫生院）要加强中医药服务能力建设，合理配置中医人员，加强专业人员培训。

（十一）传染病和突发公共卫生事件报告和处理

城区公共卫生服务中心（卫生院）要按照规范要求，加强传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查，做好发现、登记等工作，并按照相关时限及时上报。积极协助有关部门做好病人医疗救治、流行病学调查、疫点疫区处理、应急接种和预防性服药等工作。在疾病预防控制机构指导下，做好艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。传染病、突发公共卫生事件报告率、及时率、准确率达95%以上。

（十二）卫生计生监督协管

城区公共卫生服务中心（卫生院）要按照规范要求，认真组织开展巡查、信息收集和报告等工作，卫生计生监督协管服务比例达95%以上。

五、工作职责有哪些？

城区公共卫生服务中心（卫生院）和村卫生室是基本公共卫生服务项目的主要承担单位，每年要根据规范要求制订具体实施计划，明确重点工作内容，建立健全相关工作制度，制定岗位职责，细化考核内容，全面推行基本公共卫生服务绩效评价，提高基本公共卫生服务质量和效率。

1.城区公共卫生服务中心（卫生院）是承担我镇基本公共卫生服务的主体，根据《国家基本公共卫生服务项目内容与标准》，按照国家和省市有关规定与职责分工，将服务项目工作数量、工作质量的任务分解到村级，明确到具体岗位，责任到人，并签订基本公共卫生服务目标责任书，监督指导其完成职责内的基本公共卫生服务任务。

2. 村卫生室是提供基本公共卫生服务的重要组成部分，按照城区公共卫生服务中心（卫生院）分解的服务项目做好相关工作，协助城区公共卫生服务中心（卫生院）完成辖区基本公共卫生服务任务，有条件的村卫生室应当设定基本公共卫生专职人员。

六、资金管理有哪些？

（一）经费补助标准

遵循“费随事走”的原则，采取以服务数量和服务质量购买方式开展工作，按常住人口数和补助标准拨付，年人均补助经费不低于98元。同时设立项目工作经费，用于基本公共卫生服务项目培训、督导、评价等工作。确保工作经费及时拨付到位，为项目工作顺利开展提供资金保障。

（二）经费使用范围

1. 人员补助。城区公共卫生服务中心（卫生院）长期聘用人员的基本工资、津补贴、福利费等。

2. 劳务费用。应支付给个人开展基本公共卫生服务的劳务费，如：乡村医生基本公共卫生服务补助、临时聘用人员劳务报酬、城区公共卫生服务中心（卫生院）编内人员超劳补贴等。

3. 药品及材料费。开展基本公共卫生服务所需药品及一次性医用耗材等费用，如：检验试剂及其他耗材、预防接种用注射器、全科医生团队综合服务功能包（箱）、清洁用品等。

4. 印刷费。开展基本公共卫生服务所需统一印制表格、资料等费用，如：居民健康档案纸质表单、健康教育宣传资料（折页、处方、健教手册等）、健康教育音像资料，儿童、孕产妇健康管理资料（《儿童保健手册》、儿童预防接种证、《孕产妇保健手册》等）、健康教育宣传用品。

5. 办公用品费。开展基本公共卫生服务所需冰箱、冰柜、电脑、打印机、复印机、办公桌椅、档案柜、电视机、DVD机、照相机、摄像机、计算器、笔墨纸张、档案资料袋、笔记本等费用支出。其中办公设备及办公家具应遵循“必须、适用、适量”原则，经县卫健委批准后适当配置。属固定资产的，按固定资产的相关规定进行管理。

6. 水电费。开展基本公共卫生服务应该分摊的水电费（如疫苗冷链用电）。

7. 邮电费。开展基本公共卫生服务的电话费、网络通讯费以及邮寄费，如：电话随访通讯费、居民健康电子档案管理网络通讯费、资料邮寄费等。

8. 差旅费。开展基本公共卫生服务时发生的交通费、住宿费、伙食补助等差旅费。

9. 交通及车辆运行费。开展基本公共卫生服务所使用车辆及其他交通工具产生的燃油、过路、维修及车辆租借等费用。

10. 租赁费。开展基本公共卫生服务所发生的租赁费，如：健康教育宣传及举办健康教育讲座的场地和设施设备租赁费、居民健康档案信息网络租用费等。

11. 设施设备维修维护费。开展基本公共卫生服务的专用设施设备维修费，如电脑、复印机、打印机等设备维修费。

12. 其他公用经费。开展基本公共卫生服务所开支的其他公用费用。

（三）村卫生室经费发放

按照国家及省要求，十二大类基本公共卫生服务内容全部政府购买服务范围，城区公共卫生服务中心（卫生院）要以考核服务数量、服务质量进行绩效评价，根据《方案》要求对卫生室工作量进行核算和评价，确保补助资金到人，补助资金采取打卡发放形式，做到“费随事走”的政府购买服务，乡村医生提供基本公共卫生服务的给予合理补偿。

七、项目管理有哪些？

（一）实施分级绩效评价制度

城区公共卫生服务中心（卫生院）开展对单位内部从事基本公共卫生服务项目人员和村卫生室的绩效评价。基本公共卫生服务项目绩效评价的内容包括组织管理、资金管理、项目执行、项目效果四部分。

（二）发挥绩效评价导向作用

实行评价结果通报制度，认真总结好的单位工作经验与做法，准确指出各单位存在的突出问题，并及时向被评价单位通报评价结果，提出整改意见，促进基本公共卫生服务全面、真实、规范落实，确实发挥绩效评价项目实施的促进作用，评价结果作为年度经费核算的重要依据之一。

（三）严格绩效评价，落实奖惩制度

对各基本公共卫生服务项目实施单位开展服务数量、服务质量和社会满意度等情况综合测评，对基本公共卫生服务项目工作不重视，项目人员业务不熟，服务项目不能圆满完成计划任务的科室和村卫生室，视情况给予通报、核减补助资金、取消服务资格等处理，核减的补助资金用于成绩突出的科室和村卫生室，体现多劳多得、奖勤惩懒，充分调动项目服务人员的积极性和主动性；项目绩效评价结果情况在一定范围内公示，加强社会监督。

（四）落实问题跟踪整改机制

加强对进行评价工作的管理和指导，健全管理制度和工作流程，把真实性、规范性、有效性作为评价工作的重要标准，严把绩效评价质量关。建立问题整改机制，根据绩效评价中发现的问题，深入分析原因，采取有效措施，防止类似问题再次出现，切实发挥绩效评价工作对项目实施的促进作用。

八、工作要求有哪些？

(一)加强组织领导，完善制度建设。

基本公共卫生服务作为深化医改的一项重要任务，新安镇人民政府成立基本公共卫生服务项目工作领导小组与项目技术指导组。结合实际，依据城区公共卫生服务中心和卫生院医防融合，提高对本项工作重要性的认识，切实加强组织领导，按照政府领导、部门配合、分工协作、齐抓共管的原则，明确工作任务和职责，精心组织实施，共同做好项目的实施与管理工作，确保基本公共卫生服务工作取得实效。

(二)加强项目宣传，提高群众意识。

要充分发挥广播、电视、报刊、网络等媒体的作用，让广大城乡居民充分了解基本公共卫生服务项目的重要意义和对健康产生的长远影响，提高居民健康意识，保证基本公共卫生服务项目顺利开展及稳步推行。在印制宣传品、体检表和工作手册等材料时，要在醒目位置标注国家基本公共卫生服务项目。加强与村（居）委会等基层管理组织和辖区单位的协调与沟通，争取支持，引导居民自觉自愿接受基本公共卫生服务。

(三)加强业务培训，提高服务能力。

依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求做好日常培训工作，确保项目服务人员培训率达100%。同时鼓励督促项目人员利用江苏省公共卫生综合技术服务平台，积极自学，强化项目人员的业务水平，提高服务能力和服务效果。

 (四)加强督导评价，确保服务取得实效。

要建立村级和内部督导评价方案，做好对督导评价中发现问题的跟踪与整改落实工作，城区公共卫生服务中心（卫生院）对村卫生室督导每月不少于1次，绩效评价重点项目每月1次（居民健康档案、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病患者健康管理、0-6岁儿童健康管理和孕产妇健康管理等），其他项目每季度不少于1次。加大对项目执行的督导和技术指导力度，逐步使城乡居民平等享有基本公共卫生服务，确实提高城乡居民健康水平。

(五)鼓励探索创新，强化医防融合。

要积极探索购买基本公共卫生服务新机制，遵循“费随事走”的原则，紧紧围绕保障全人群健康项目实施目标，突出全科医生主体作用，充分发挥健康管理团队多学科的合力作用，优势互补，各司其职，强化慢性病患者、H型高血压患者、残疾人等重点人群医防融合管理工作，健全重点人群健康管理和分级管理工作机制，加快实现以政府购买服务方式进行管理和评价分配，确保慢性病规范化管理试点工作顺利实施。结合签约服务，创新服务模式，完善服务流程。提高基本公共卫生服务经费使用效率，不断深化项目内涵，提升居民满意度和知晓率。

（六）积极稳步推进，做好年度重点工作。                    

 1.做好居民电子健康档案核查和清理工作。按照《国家基本

公共卫生服务规范》（第三版）》和县卫健委《关于开展灌南县城乡居民健康档案核查和清理工作的通知》（灌卫[2018]115号）要求，继续做好电子健康档案核查清理工作，每一份档案封面、个人基本信息、健康体检信息、健康管理记录、其他医疗卫生服务记录等要准确真实，项目内容齐全完整。对已死亡、户籍外迁、重复建档的居民，要及时进行死亡、失联、外迁档案清理登记和重复档案合并，不断提高档案质量和使用效率。

2.加快推进老年人健康管理工作。为辖区范围内65岁及以上老年人免费提供一次基本健康体检服务是国家基本公共卫生服务项目中重点项目之一。通过体检，掌握老年人健康状况及影响的主要危险因素，规范实施老年人健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。老年人体检工作质量要求高、任务重，要加大宣传力度，积极稳步推进工作，确保按时完成年度目标任务。

    原文链接：http://xxgk.guannan.gov.cn/news/show-36076.html